Дапсон (Dapsone)
К основным заболеваниям, для лечения которых применяется дапсон, относятся лепра, или как её еще называют, болезнь Гансена, герпетиформный дерматит, он же – дерматит Дюринга, и туберкулез.
Своим вторым названием лепра обязана Г. А. Гансену – норвежскому врачу, открывшему в 1873 г. бактерию лепры. Наиболее чувствительны к заражению лепрой дети и молодые люди: если родители больны, заболевают до 60% детей, в то время как лишь у 5% взрослых из входящих в группу риска развивается заболевание. До сих пор не совсем ясно, каким образом передается болезнь Гансена. Существует предположение, что M.leprae может передаваться назореспираторным путем, а также через плаценту ребенку от матери. Носителями инфекции могут быть не только люди, но и черномазые обезьяны, шимпанзе и девятипоясный броненосец. В настоящее время в мире около 10-12 млн. человек болеют лепрой. Число больных в Индии оценивается в 4 млн. человек. Кроме Индии, эндемическим заболеванием лепра считается еще в 53 странах.
Наиболее важными клиническими признаками болезни Гансена являются потеря кожной чувствительности и сыпь на коже. Существуют и другие симптомы: воспалительные изменения со стороны глаз, заложенность носа, утолщение нервов, выпадение волос бровей. В случаях, если лепроматозная реакция прерывает течение лепроматозной проказы, появляются напоминающие узловатую эритему множественные болезненные красные узлы. Существуют четыре основные формы лепры – лепроматозная лепра, недифференцированная лепра, туберкулоидная лепра и пограничная, или диморфная, лепра. Полярными считаются туберкулоидная и лепроматозная формы лепры. При первой иммунитет против инфекции достаточно высок, а количество поражений кожи и число микроорганизмов в ней невелико. Для лепроматозной формы характерны более низкий иммунитет против M.leprae, а также большое число поражений кожи и микроорганизмов в ней. Недифференцированная лепра может либо разрешиться самопроизвольно, либо перейти в одну из трех других форм заболевания.
Дапсон для лечения лепры впервые применили в лепрозории в Карвилле (США) в начале 1940-х г.г. Он стал первым противолепрозным препаратом, обладающим достаточно высокой эффективностью. До сих пор дапсон играет важнейшую роль при лечении этого заболевания, однако в большинстве случаев применяется в составе комбинированной терапии, так как при монотерапии дапсоном может возникнуть резистентность микобактерий к данному препарату.
Этимология дерматита Дюринга, или герпетиформного дерматита, до сих пор не выяснена. Для данного хронического заболевания характерно приступообразное появление на коже конечностей и туловища зудящей сыпи в виде папул, пузырьков, волдырей, которые группируются в гирлянды, кольца и полукольца. Пиком частоты возникновения дерматита Дюринга является промежуток 30-40 лет, причем мужчины подвержены этому заболеванию больше женщин. Преобладающий возраст возникновения заболевания – от 15 до 60 лет. Среди всех случаев кожных заболеваний гепетиформный дерматит встречается у 0,19-1,4% больных. Факторами риска возникновения дерматита Дюринга являются семейный анамнез этого заболевания, глютеновая энтеропатия, инсоляции и онкологические заболевания. Улучшение клинической симптоматики у большинства больных герпетиформным дерматитом вызывает строгое соблюдение не содержащей глютенов диеты, однако подобное улучшение не снижает потребность в препарате.
Дапсон также применяется для лечения и профилактики токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов. В отдельном разделе сайта размещены результаты применения дапсона в комплексном лечении больных мочекаменной болезнью и сопутствующим ей хроническим пиелонефритом. Там же описано применение дапсона в качестве препарата для иммунокоррекции при хроническом калькулезном пиелонефрите
|
